Cours spéciaux

Nos cours spéciaux offrent une formation continue proche de la pratique et transmettent des connaissances spécialisées approfondies sur différents thèmes liés au système de santé suisse.

14 Cours

Cours spécial sur les tarifs médicaux ambulatoires pour les utilisateurs

Comment appliquer correctement le TARDOC et les forfaits ambulatoires?
1 jour
Ce cours spécialisé propose une introduction complète à la nouvelle structure tarifaire médicale ambulatoire composée du TARDOC et des forfaits ambulatoires. Vous en saurez davantage sur la structure, les bases et les mécanismes de ces règles tarifaires. Nous vous présenterons les éléments composant les nouvelles factures et vous expliquerons comment appliquer efficacement le tarif.

Langue

Français et allemand

Site

Lausanne, Berne, Zurich, ou en ligne

Durée

1 jour

Groupe cible

Collaborateurs des assurances maladie et sociales (prestations ambulatoires, vente, administration). Collaborateurs du secteur de la santé (administration hospitalière, assistants médicaux, etc.).

Objectifs d’apprentissage

  • Être capable de décrire de manière précise et compréhensible les bases, la structure et les mécanismes du nouveau tarif global ambulatoire.
  • Savoir expliquer les principes les plus importants de la structure tarifaire et appliquer correctement cette dernière.
  • Utiliser efficacement le navigateur tarifaire pour consulter les informations pertinentes et les appliquer de manière ciblée dans la pratique.
  • Analyser des cas du quotidien en lien avec la nouvelle structure tarifaire et développer des solutions adéquates.
  • Désigner les personnes compétentes et les interlocuteurs dans le domaine du TARDOC et des forfaits ambulatoires et prendre des mesures adaptées le cas échéant.

Autres avantages

  • Transfert direct dans le travail quotidien grâce à des exemples concrets et à des outils d’apprentissage axés sur la pratique
  • Échange et réseautage – bénéficiez d’un transfert de connaissances en échangeant avec des personnes travaillant dans le système de santé
  • Acquisition de connaissances avec des experts chevronnés de la branche

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Intermédiaires – profil «Assurance-maladie complémentaire»

Préparation à l’examen en vue de l’obtention du certificat de l’AFA
6 jours
La loi révisée sur la surveillance des assurances (LSA) prévoit que les intermédiaires d’assurance doivent disposer des capacités et des connaissances nécessaires à l’exercice de leur activité. Ce cours hybride de six jours vous préparera idéalement à l’examen en vue de l’obtention du certificat de l’AFA. Il comprend un kick-off, les bases, une journée spécialisée consacrée à la santé puis au conseil et une simulation d’examen.

Langue

Français et allemand

Site

Lausanne, Berne, Zurich, ainsi qu’en ligne

Durée

6 jours (4 jours entiers et deux demi-journées)

Groupe cible

Intermédiaires, collaborateurs d’un service interne, débutants dans la branche de l’assurance-maladie, spécialistes en assurance

Objectifs d’apprentissage

  • Notre cours vous préparera de manière ciblée à réussir l’examen pour l’obtention du certificat de l’AFA.
  • Vous acquerrez des connaissances de base dans le domaine de l’assurance-maladie et conseillerez votre clientèle avec compétence et fiabilité.
  • Vous serez en mesure de vous préparer en toute autonomie et avec efficacité à tous les futurs examens de recertification en autoapprentissage.

Autres avantages

  • Intervenants chevronnés – acquérez de nouvelles connaissances dispensées par des experts chevronnés.
  • Préparation sur mesure aux étapes d’apprentissage avec myAFA et à l’examen pour le profil «Assurance-maladie complémentaire»
  • Outils d’apprentissage et supports de cours axés sur la pratique
  • Échange et réseautage – bénéficiez d’un transfert de connaissances en échangeant avec vos pairs.

Contenu du cours

Kick-off – demi-journée

  • Présentation de la formation
  • Premières étapes d’apprentissage avec myAFA
  • Méthodes d’apprentissage et autoapprentissage
  • Connaissances de base sur le secteur des assurances

Bases – 1 jour

  • Connaissances de base sur le secteur des assurances
  • Connaissances de base sur le droit des assurances
  • Obligations du conseiller

Bases – approfondissement – 1 jour

  • Connaissances de base sur le secteur des assurances
  • Connaissances de base sur le droit des assurances
  • Obligations du conseiller
  • Préparation à l’examen des compétences et connaissances générales

Journée spécialisée consacrée à la santé – 1 jour

  • Assurance obligatoire des soins et formes d’assurance
  • Assurance-accidents
  • Assurance d’indemnités journalières en cas de maladie
  • Assurances-maladie complémentaires facultatives selon la LCA

Journée consacrée au conseil de santé – 1 jour

  • Exemples de cas pratiques
  • Conseil professionnel et communication orientée sur la recherche de solutions
  • Approfondissement des connaissances de base sur le secteur et le droit des assurances

Simulation d’examen – demi-journée

  • Préparation à l’examen à l’aide de questions pratiques
  • Réponses aux questions

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Prérequis: la participation nécessite le parcours d’apprentissage «myVBV». Celui-ci doit être acheté séparément au préalable et n’est pas compris dans le prix du cours.

Protection des données

Transmission des bases de la loi sur la protection des données
1 jour
Ce cours transmet les bases de la loi sur la protection des données. Vous y apprendrez l’importance de la protection des données dans l’assurance-maladie et comment éviter de l’enfreindre. Vous obtiendrez des réponses à vos questions sur la protection des données que vous pourrez appliquer dans votre quotidien tant professionnel que privé.

Langue

Français et allemand

Site

Lausanne, Berne, Zurich

Durée

1 jour

Groupe cible

Collaborateurs d’assurances-maladie, sociales ou privées (prestations, vente, administration), d’administration des hôpitaux ou d’autres fournisseurs de prestations

Objectifs d’apprentissage

  • Vous connaissez les principes contenus dans la loi sur la protection des données (LPD) ainsi que les articles de la LPGA, respectivement de la LAMal, qui s’y rapportent.
  • Vous êtes au clair sur la manière de traiter des données sensibles en toute sécurité.
  • Vous savez comment éviter de violer la protection des données.
  • Vous possédez une connaissance approfondie des dispositions particulières qui s’appliquent au médecin-conseil en matière de protection des données.
  • Vous connaissez les dispositions applicables dans le domaine des assurances complémentaires.

Autres avantages

  • Transfert direct dans le travail quotidien grâce à des exemples concrets
  • Échanges entre assureurs-maladie et professionnels du système de santé
  • Outils d’apprentissage et supports de cours pratiques

Contenu du cours

1ère partie: principes fondamentaux

  • Ce que vous avez toujours voulu savoir sur la protection des données
  • Bases légales
  • Quelles sont les données à protéger?
  • Clarté et sécurité en lien avec les données sensibles
  • Directives en matière de protection des données – mise en pratique

2ème partie: collecter des données

  • Principes régissant la collecte et la communication de données
  • Exemples d’application tirés de la pratique
  • Quelles données l’assureur-maladie est-il fondé à exiger de la part de tiers?

3ème partie: communiquer des données

  • Quelles données l’assureur-maladie a-t-il le droit, la possibilité, respectivement l’obligation de communiquer?
  • Questions relatives à la sécurité des données
  • Aide supplémentaire pour la pratique

4ème partie: thèmes spécifiques

  • Dispositions particulières pour le médecin-conseil en matière de protection des données (filtrage des données)
  • Recommandations concrètes du préposé à la protection des données
  • Y a-t-il lieu d’améliorer la protection des données dans mon environnement professionnel?
  • Différences entre LAMal et LCA en termes de protection des données

Méthode d’enseignement

  • Travaux préparatoires à effectuer avant le cours
  • En cours présentiel avec le soutien d’exemples concrets
  • Essentiellement en lien avec la pratique, exercices orientés sur le transfert dans l’activité quotidienne

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Indemnité journalière

Aspects de l’assurance d’indemnités journalières
2 jours
Ce cours transmet tous les aspects concernant l’assurance d’indemnités journalières. Vous vous pencherez sur les processus et la coordination avec les services impliqués (vente, gestion des produits, souscription [underwriting], encaissement, management des prestations, case management) et répondrez à des questions pratiques complexes.

Langue

Français

Site

Lausanne

Durée

2 jours

Groupe cible

Collaborateurs d’assurances-maladie, sociales ou privées qui traitent de l’assurance d’indemnités journalières au quotidien.

Objectifs d’apprentissage

  • Vous expliquez à un client la fonction des indemnités journalières et les conditions du droit aux prestations en appliquant correctement les dispositions légales pertinentes.
  • Lors du conseil, vous respectez les prescriptions de l’art. 3 LCA.
  • Vous exposez en détail à un client la portée du questionnaire de santé, respectivement les conséquences d’une violation de l’obligation de déclarer, que ce soit lors de l’établissement d’une proposition ou lors d’un cas de prestations.
  • Vous êtes en mesure d’identifier les aspects qu’un collaborateur affecté au service des prestations d’indemnités journalières doit vérifier.
  • Vous résolvez de manière autonome et correcte les cas de coordination des prestations. À partir des éléments collectés lors du traitement du cas de prestations, vous saisissez la signification de dispositions contractuelles (CGA) clairement rédigées.

Contenu du cours

  • Les bases fondamentales:
    • Importance des indemnités journalières de maladie en lien avec le principe des trois piliers
    • Les principaux acteurs du marché
    • Bases légales LAMal et LCA
    • Dispositions relatives aux indemnités journalières de maladie dans la LPP, l’AI et la LAA
  • Éléments du conseil à la clientèle:
    • La fonction que représente l’obligation de poursuivre le versement du salaire en cas d’empêchement de travailler et les échelles usuelles
    • Coordination des indemnités journalières de maladie avec la LPP, resp. l’AI et la LAA
    • Montant des indemnités journalières (déclaration des sommes salariales)
    • Les diverses formes d’assurance d’indemnités journalières et le cercle des personnes assurées
    • Distinction pratique entre assurances de sommes et assurances de dommages
    • Violation de l’obligation de déclarer lors de l’établissement d’une proposition
    • Aspects des accords sur la libre circulation des personnes
  • Déroulement d’un cas de prestations:
    • Critères pour le contrôle des cas de sinistres:
      – Qui est soumis à l’obligation d’annoncer le cas?
      – Droit d’action direct
      – Conditions posées à l’octroi d’indemnités journalières
      – Délais d’attente / Fin du droit aux prestations
      – Déroulement optimal de la gestion d’un cas incluant des composantes médicales
      – Autres acteurs impliqués (Case Management / AI)
    • Droits et obligations des partenaires contractuels:
      – Obligation de collaborer
      – Avis obligatoire
      – Obligation de diminuer le dommage
      – Violation de l’obligation de déclarer, constat lors d’un cas de sinistre
      – Assurance double ou multiple et surassurance
      – Lutte contre la fraude à l’assurance
      – Retard dans le paiement des primes et suspension des prestations

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ST Reha

Obtenir les outils nécessaires
Une demi-journée
Avec ce cours spécial, vous acquérez les outils nécessaires pour travailler avec la nouvelle structure tarifaire ST Reha.

Langue

Français

Site

Lausanne ou en ligne

Durée

Une demi-journée

Groupe cible

Collaborateurs travaillant dans des assurances-maladie, à l’administration des hôpitaux ou auprès d’autres fournisseurs de prestations et qui utiliseront ST Reha.

Objectifs d’apprentissage

  • Vous savez ce que c’est un «RCG».
  • Vous connaissez le catalogue RCG et son utilisation.
  • Vous savez appliquer les règles de calcul du cost-weight.
  • Vous pouvez vérifier la rémunération correcte du séjour hospitalier et connaissez les possibilités de rémunération supplémentaires.

Contenu du cours

  • Structure du groupe de coûts de réadaptation (RCG)
  • Codage et regroupement
  • Rémunération ST Reha
  • Durée de séjour facturable
  • Autres règles de facturation
  • Baserate
  • Prestations incluses dans le forfait ST Reha et rémunérations supplémentaires

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Prérequis: vous travaillez déjà avec SwissDRG et avez des connaissances des structures tarifaires stationnaires.

TARPSY

Introduction complète à la structure tarifaire
Une demi-journée
Une introduction approfondie à la structure tarifaire TARPSY. Tout ce qu’il faut savoir sur la structure, les mécanismes et principes de cet ensemble de règles applicables aux traitements hospitaliers stationnaires dans le domaine de la psychiatrie.

Langue

Français

Site

Lausanne

Durée

Une demi-journée

Groupe cible

Collaborateurs des assurances chargés de vérifier et de décompter les factures (secteur des prestations) ou d’expliquer aux patients comment les prestations fournies à l’hôpital ont été calculées. Spécialistes de l’assurance maladie, cadres et spécialistes d’autres domaines qui doivent connaître le fonctionnement concret de la structure tarifaire.

Objectifs d’apprentissage

  • Vous savez ce qu’est un PCG et à quoi servent les questionnaires «HoNOS/CA».
  • Vous connaissez le catalogue des PCG et savez appliquer les règles tarifaires.
  • Vous êtes préparés à faire face aux difficultés qui pourront se présenter au quotidien et dans les cas complexes.
  • Vous aurez vérifié votre compréhension du sujet au moyen d’exercices et de quiz et gagné ainsi l’assurance nécessaire pour travailler efficacement avec ce nouveau système tarifaire.

Autres avantages

  • Exercices pratiques
  • Test final

Autres avantages

  • Objectifs et aperçu du cadre légal
  • TARPSY:
    • classification du cas et catalogue des positions tarifaires
    • durée du séjour
    • baserate (prix de base)
    • rémunérations supplémentaires
  • Ce que vous devez encore savoir…
    • Le cours ne vise pas à étudier en détail les règles du codage médical.

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Prérequis: la participation ne présuppose pas de connaissances médicales préalables.

Reconnaissance AI

Ce cours n’est proposé qu’en allemand en Suisse alémanique
1 jour
Ce cours fournit les bases de l’assurance-invalidité. Vous obtiendrez des réponses à vos questions pratiques complexes dans le domaine de la reconnaissance AI et serez en mesure de traiter des factures sur la base de diagnostics et de positions tarifaires.

Langue

Allemand

Site

Berne, Zurich

Durée

1 jour

Groupe cible

Collaborateurs d’assurances-maladie, sociales ou privées, d’administration des hôpitaux ou d’autres fournisseurs de prestations qui traitent de l’AI au quotidien.

Objectifs d’apprentissage

  • Vous connaissez le but de l’assurance-invalidité, le cercle de personnes assurées et les prestations concernées.
  • Vous êtes en mesure de reconnaître des cas AI dans le traitement des factures et de comprendre les décisions AI.
  • Vous maîtrisez les bases et comprenez les liens dans les prestations et la coordination AI.

Autres avantages

  • Transfert direct dans le travail quotidien grâce à des exemples concrets
  • Échanges entre assureurs-maladie et professionnels du système de santé
  • Outils d’apprentissage et supports de cours pratiques

Contenu du cours

  • Qui est/n’est pas assuré auprès de l’AI?
  • Reconnaissance AI: mesures médicales (notamment infirmités congénitales)
  • Reconnaissance AI: moyens auxiliaires
  • Informations sur les allocations pour impotent / les prestations de soins
  • Discussion d’exemples pratiques et échange d’expériences
  • Trucs et astuces pour le conseil à la clientèle

S’inscrire

Prérequis: vous travaillez dans une assurance-maladie ou un hôpital et traitez de questions relatives à l’AI. Il peut être judicieux d’avoir suivi au préalable le cours de base Assurances sociales en Suisse (cours proposé uniquement en allemand en Suisse alémanique) pour disposer de connaissances de base du système des assurances sociales suisses.

Management des prestations

Ce cours n’est proposé qu’en allemand en Suisse alémanique
1 jour
Ce cours donne un aperçu des structures tarifaires nationales. Vous obtiendrez des réponses à vos questions pratiques complexes dans le domaine des prestations et apprendrez à rédiger une demande de garantie de prise en charge des coûts.

Langue

Allemand

Site

Allemand Berne, Zurich

Durée

1 jour

Groupe cible

Collaborateurs d’assurances-maladie, sociales ou privées, d’administration des hôpitaux ou d’autres fournisseurs de prestations en charge des prestations

Objectifs d’apprentissage

  • Vous connaissez les fournisseurs de prestations admis, comprenez leur facturation et les motifs pour rejeter les factures.
  • Vous savez ce qui régit les différents types de tarifs et où les trouver.
  • Vous savez à quel moment vous devez rédiger une demande de garantie de prise en charge des coûts en sollicitant le service du médecin-conseil.
  • Vous êtes capable d’expliquer les conditions d’octroi des prestations à un client, de faire la distinction entre les prestations obligatoires et non obligatoires et d’apporter des conseils sur l’étendue des prestations.
  • Vous comprenez les bases et les liens du financement hospitalier selon les DRG et acquérez des connaissances sur la structure tarifaire TARPSY.

Autres avantages

  • Transfert direct dans le travail quotidien grâce à des exemples concrets
  • Échanges entre assureurs-maladie et professionnels du système de santé
  • Outils d’apprentissage et supports de cours pratiques

Contenu du cours

  • Bases légales
  • Prestations LAMal/LCA
  • Fournisseurs de prestations
  • Condition d’octroi des prestations
  • Bases tarifaires, établissement de conventions tarifaires
  • Types de tarif
  • Bases du tarifs médicaux ambulatoires (TARDOC), des DRG et de TARPSY
  • Systèmes de rémunération
  • Garantie de prise en charge des coûts
  • Prescriptions
  • Réduction
  • Médecin-conseil
  • Actualités

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Tarifs stationnaires spéciaux

Ce cours n’est proposé qu’en allemand en Suisse alémanique
1 jour
Ce cours propose une introduction complète aux structures tarifaires SwissDRG, TARPSY et ST Reha.

Langue

Allemand

Site

Berne, Zurich

Durée

1 jour

Groupe cible

Collaborateurs des assurances-maladie (prestations stationnaires, vente, administration). Collaborateurs du système de santé (AM et administration des hôpitaux)

Objectifs d’apprentissage

  • Vous connaissez les éléments du financement hospitalier et du financement dual fixe des prestations hospitalières.
  • Vous connaissez la différence entre hôpital répertorié et hôpital conventionné.
  • Vous comprenez le calcul des cost-weights.
  • Vous connaissez les critères applicables aux forfaits liés aux prestations et les dispositions en vigueur relatives aux financement hospitalier selon SwissDRG, TARPSY et ST Reha.
  • Vous connaissez les instruments de codage selon SwissDRG, TARPSY et ST Reha.
  • Vous êtes en mesure de travailler de manière efficiente et sûre avec les systèmes tarifaires stationnaires actuels.

Autres avantages

  • Transfert direct dans le travail quotidien grâce à des exemples concrets
  • Échanges entre assureurs-maladie et professionnels du système de santé
  • Outils d’apprentissage et supports de cours pratiques

Contenu du cours

ST Reha

  • Objectifs et aperçu du cadre légal de la structure tarifaire ST Reha
  • Structure tarifaire ST Reha

SwissDRG

  • Financement hospitalier et planification hospitalière
  • Qu’est-ce qu’un hôpital répertorié (différence entre hôpital répertorié et hôpital conventionné, prestations obligatoires, contrôle si un hôpital figure sur la liste et où le trouver)?
  • Rôle du canton (mandat de prestations, subventions et participation des cantons, conflits d’intérêt)
  • Qu’est-ce qu’un forfait par cas?
  • Grouper

TARPSY

  • Objectifs et aperçu du cadre légal de la structure tarifaire TARPSY
  • Structure tarifaire TARPSY

S’inscrire

Prérequis: vous avez des connaissances dans le domaine des prestations en tant que répondant des coûts ou fournisseur de prestations. Nous vous recommandons de suivre préalablement le cours de base Assurances sociales en Suisse (cours proposé uniquement en allemand en Suisse alémanique).

Reconnaissance des accidents

Ce cours n’est proposé qu’en allemand en Suisse alémanique
1 jour
Ce cours fournit les bases de l’assurance-accidents. Vous obtiendrez des réponses à vos questions pratiques complexes dans le domaine de la reconnaissance des accidents et serez en mesure de traiter des factures sur la base de diagnostics et de positions tarifaires.

Langue

Allemand

Site

Berne, Zurich

Durée

1 jour

Groupe cible

Collaborateurs d’assurances-maladie, sociales ou privées, d’administration des hôpitaux ou d’autres fournisseurs de prestations qui traitent de la LAA au quotidien.

Objectifs d’apprentissage

  • Vous connaissez le but de l’assurance-accidents, le cercle de personnes assurées et les prestations concernées.
  • Vous êtes en mesure de traiter dans la pratique des accidents complexes et des lésions corporelles assimilées à un accident.
  • Vous maîtrisez les bases et comprenez les liens dans les prestations et la coordination LAA.

Autres avantages

  • Transfert direct dans le travail quotidien grâce à des exemples concrets
  • Échanges entre assureurs-maladie et professionnels du système de santé
  • Outils d’apprentissage et supports de cours pratiques

Contenu du cours

  • Lésions corporelles assimilées à un accident
  • Accidents particuliers
  • Réduction et refus des prestations
  • Voies de droit dans la LAA
  • Cas de coordination LAMal/LAA

S’inscrire

Prérequis: vous travaillez dans le domaine de la LAA. Nous vous recommandons de suivre préalablement le cours de base Assurances sociales en Suisse (cours proposé uniquement en allemand en Suisse alémanique) pour disposer des connaissances de base nécessaires.

Dépistage

Identifier les irrégularités, les abus, les fraudes et les escroqueries dans le domaine de l’assurance-maladie
Uniquement en français
4 jours
Grâce à ce cours, vous êtes à même de détecter des irrégularités, des abus ainsi que des fraudes et des escroqueries dans le domaine de l’assurance-maladie. Le but est de vous sensibiliser et de vous transmettre les bases théoriques nécessaires qui vous permettent de réagir de manière appropriée en fonction de la situation.

Langue

Français

Site

Lausanne

Durée

4 jours

Groupe cible

Spécialistes et cadres du secteur des assurances – notamment dans les domaines des prestations, des contrats, du contrôle de gestion et de la surveillance LAMal – ainsi que toutes les personnes confrontées, dans le cadre de leur activité professionnelle, à des cas d’abus ou de fraude dans le domaine de l’assurance-maladie. D’autres personnes intéressées peuvent participer sur demande.

Objectifs d’apprentissage

  • Vous disposez de solides bases théoriques quant à l’approche psychologique du comportement des escrocs.
  • Vous avez des connaissances juridiques adéquates pour apprécier les cas qui se présentent et avez pu vous exercer sur de multiples exemples concrets tirés de cas réels.
  • Confronté à un soupçon d’escroquerie, vous pouvez déterminer un plan d’action en fonction de la situation, élaborer des alternatives et développer les arguments pertinents comme base de décision.
  • Vous êtes capable d’identifier les risques et de prévoir les conséquences de l’action / de l’inaction.
  • Vous connaissez les acteurs et autres intervenants potentiels qui peuvent être mis à contribution.
  • Vous pouvez apporter dans votre environnement professionnel un solide bagage pour contribuer à définir ou à optimiser des mesures de surveillance et de dépistage (systèmes d’alerte) adéquats.

Autres avantages

  • Le thème est traité de manière approfondie en ce qui concerne l’assurance-maladie;
    d’autres assurances sociales ou privées sont abordées de manière marginale.
  • Les exemples nourrissent l’acquisition systématique des connaissances et la constitution du savoir-faire.
  • Élaboration d’un support de cours, distribution de documents et d’une bibliographie
  • Orientation sur le transfert dans la pratique quotidienne de telle sorte que le savoir-faire acquis soit immédiatement exploitable
  • La découverte d’un seul cas d’abus, fondée sur les éléments enseignés durant cette formation, peut permettre à l’organisme qui en bénéficie d’économiser un multiple du coût de ce cours.

Contenu du cours

1er et 2ème jours: principes fondamentaux

  • Bases de psychologie: Qui triche? Qu’est-ce qui encourage la fraude? Comment réagit-on face à un soupçon d’abus? Qu’est ce qui permet de prévenir la malhonnêteté?
  • Connaissances juridiques: sélection de notions de droit pénal, dispositions de la LAMal et de la LPGA notamment, instances compétentes, procédure et sanctions, liens avec les règles applicables en matière de protection des données
  • L’ampleur estimée de la fraude: études et chiffres

3ème jour: pratique

  • Exemples concrets d’irrégularités, d’abus et de fraudes qui sont le fait d’assurés, de fournisseurs de prestations, de tiers, avec ou sans complices (internes ou externes)
  • Dans l’assurance selon la LAMal et/ou la LCA
  • Dans le domaine des frais de traitement et dans celui des indemnités journalières
  • Dans le secteur des prestations (garanties, versement) et dans le secteur de l’affiliation (conclusion d’assurance)
  • Avec différentes catégories de victimes : assureurs, clients, fournisseurs de prestations, État, etc.

4ème jour: optimiser la lutte contre la fraude

  • Dépister – étayer les soupçons par des faits – définir l’action appropriée
  • Les investigations
  • L’analyse des données
  • La lutte anti-fraude au sein de l’entreprise
  • Les bases de décision pour agir (ou non) en fonction des cas, dans une utilisation rationnelle des moyens disponibles
  • Quel potentiel d’amélioration dans mon environnement?

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Les spécialités de l’obligation d’assurance dans l’assurance obligatoire des soins

Approfondissement des règles régissant l’obligation d’être assuré au titre de la LAMal dans l’assurance obligatoire des soins
Uniquement en français
1 jour
Déterminer si une personne est soumise ou non à l’obligation d’être assuré au titre de l’AOS peut, dans certains cas, être complexe. C’est ce qui ressort de litiges qui doivent parfois être tranchés par les tribunaux. Pour fournir un conseil compétent même dans les situations particulières, il importe de connaître et d’approfondir les spécialités de la législation et de la pratique.

Langue

Français

Site

Lausanne

Durée

1 jour

Groupe cible

Intermédiaires (liés ou non liés), collaborateurs des assurances-maladie dans le domaine du conseil à la clientèle, autorités cantonales en charge du respect de l’obligation de s’assurer, autres personnes intéressées

Objectifs d’apprentissage

A l’issue de la formation, les participants sont capables…

  • d’expliquer les principes de l’obligation d’assurance dans l’AOS, notamment la notion de domicile;
  • de reconnaître les catégories de personnes soumises à l’obligation d’assurance malgré l’absence de domicile en Suisse;
  • de reconnaître les catégories de personnes non soumises à l’obligation d’assurance malgré leur domicile en Suisse;
  • de décrire les dispositions des accords bilatéraux (avec l’UE et l’AELE) ayant un effet sur l’affiliation à l’AOS;
  • d’élaborer leur propre matrice de questions pour vérifier le statut de chaque personne quant aux possibilités de conclure l’AOS, puis de reconnaitre, sur la base d’exemples concrets, les personnes qui ont l’obligation / qui ont le choix / qui n’ont pas le droit de s’assurer selon la LAMal;
  • d’identifier diverses situations complexes et potentiellement litigieuses et de les aborder correctement.

Autres avantages

La participation à ce cours permet d’obtenir 9 crédits CICERO (aucun examen requis).

Méthode d’enseignement:

  • e-learning de préparation devant être effectué avant le cours
  • Cours en présentiel à l’aide d’exemples concrets et d’exercices pratiques
  • Il est vivement recommandé aux participants d’apporter un ordinateur portable disposant d’un accès à Internet (Wi-Fi disponible sur place)

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Réussir ses examens haut la main

Ce cours n’est proposé qu’en allemand en Suisse alémanique
4 cours de mentorat
Tu rencontres peut-être des difficultés à te concentrer lorsque tu étudies, tu remarques que les méthodes classiques d’apprentissage ne fonctionnent pas bien pour toi ou tu manques de confiance en toi avant un examen. La peur des épreuves peut te bloquer et affaiblir ton potentiel. Dans «PrüfungsFlow», tu découvriras des stratégies efficaces pour appliquer de nouvelles formes d’apprentissage, accroître ton niveau de concentration et te présenter aux examens avec calme et sérénité.

Langue

Allemand

Site

Berne, en ligne

Durée

4 cours de mentorat de 90 minutes chacun

Groupe cible

Le mentorat est ouvert à toutes celles et ceux qui souhaitent améliorer leurs stratégies d’apprentissage, accroître leur niveau de concentration et se présenter aux examens avec confiance et sérénité.

Contenu du cours

Le mentorat t’aide à utiliser ta force mentale en toute conscience. Grâce à des méthodes éprouvées d’entraînement mental, tu surmonteras ta peur des examens, augmenteras ton niveau de concentration et développeras des stratégies individuelles d’apprentissage réellement adaptées à tes besoins. Tu renforceras ton sens des responsabilités, apprendras à travailler en toute autonomie, augmenteras ta motivation et te concentreras clairement sur les buts que tu t’es fixés pour réussir tes examens et ta formation et atteindre tes objectifs personnels avec assurance.

1er cours de mentorat en présentiel: introduction, bases de l’entraînement mental et fixation des objectifs individuels
Cours de mentorat 2 à 4 en ligne: approfondissement, exercices pratiques et mise en œuvre de tes stratégies d’apprentissage personnelles

Intervenante

Sibylle Pfeiffer est coach mentale spécialisée dans la motivation et la force mentale. Depuis de nombreuses années, elle aide des écoliers et des étudiants à déployer tout leur potentiel et à réussir leurs examens avec assurance.

Autres avantages

  • Tu gagnes en calme et en sérénité et donc en assurance et en qualité de vie.
  • De plus, tu reçois un entraînement mental audio sous forme de fichier MP3 pour tes exercices quotidiens ainsi que des supports de cours.
  • Tu peux transposer la méthode apprise dans ta vie quotidienne.

S’inscrire

PrüfungsPower – mentorat en vue de l’examen d’intermédiaire

Ce cours n’est proposé qu’en allemand en Suisse alémanique
1 cours de mentorat
Grâce à «PrüfungsPower», tu te prépares à ton examen d’intermédiaire ou à ta recertification de manière ciblée et axée sur la pratique, dans la catégorie «Compétences et connaissances générales», dans le profil «Assurance-maladie complémentaire» ou pour une recertification correspondante.

Langue

Allemand

Site

Berne, Soleure, Zurich

Durée

1 cours de mentorat de 100 minutes

Groupe cible

Le mentorat est ouvert aux futurs intermédiaires d’assurance dans le profil «Assurance-maladie complémentaire» ou dans la catégorie «Compétences et connaissances générales» pour tous les profils, ainsi qu’aux actuels intermédiaires devant passer une recertification dans le domaine «Assurance-maladie complémentaire».

Contenu du cours

Avant le mentorat, tu réalises un examen à blanc et remplis un questionnaire d’auto-évaluation. Cet examen et ce questionnaire constituent la base de ton mentorat personnel. Durant 100 minutes, tu travailles seul ou avec ton partenaire d’apprentissage en mettant l’accent sur tes besoins d’apprentissage individuels.

Dans ce cadre, tu

  • combles tes lacunes de connaissances de manière ciblée;
  • consolides des contenus importants pour l’examen;
  • reçois des astuces précieuses de la part d’experts chevronnés de la branche;
  • obtiens des éléments pour ton suivi.

Tu es ainsi parfaitement préparé à ton examen avec une structure claire.

Autres avantages

Tu bénéficies:

  • d’un savoir-faire directement issu de la pratique;
  • de trucs et astuces concrets pour l’examen;
  • de davantage d’assurance en vue de répondre aux questions d’examen;
  • d’un accent clairement mis sur tes besoins d’apprentissage individuels.

S’inscrire

Tarifs réduits pour les inscriptions en duo:

Membres: CHF 350 par personne (inscription en duo)
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