Achat de prestations
Des tarifs économiques basés sur des négociations entre partenaires tarifaires: c’est selon ce principe simple que santéservices se charge de l’achat de prestations dans le domaine de la LAMal sur mandat de ses clients.
Les responsables de négociations répartis dans les quatre régions – Est, Centre, Ouest et Tessin – sont en contact avec l’ensemble des fournisseurs de prestations du système de santé. De plus, les affaires d’importance et de portée nationales sont gérées par les responsables de négociations nationaux au niveau suprarégional. Dans toutes les négociations avec les associations, les hôpitaux, les particuliers ou les entreprises, les prix pour la fourniture des prestations dans les domaines ambulatoire et stationnaire sont fixés de manière juste et économique (critères «EAE»), sur la base de données et, naturellement, en tenant compte des intérêts des payeurs de primes.
Pour accomplir ses tâches extrêmement complexes et multiples, le département Achat de prestations peut faire appel à son centre de compétences interne, qui fournit un support technique centralisé aux responsables de négociations grâce à des travaux de fond. Le centre de compétences se charge notamment de compiler des faits et des informations de base, ainsi que de préparer des argumentaires en vue des négociations, de définir des objectifs et des lignes directrices, d’apporter son savoir-faire dans le domaine des structures tarifaires et de fournir des analyses de données relatives aux prestations. Le centre de compétences assure également le suivi des procédures de recours dans le cadre de la tarification. L’équipe en charge des procédures juridiques est compétente pour coordonner, mener et rédiger les procédures de fixation tarifaire cantonales et les procédures de recours nationales.
En bref
- Mise en œuvre rigoureuse des prescriptions légales dans l’intérêt des clients et des payeurs de primes.
- Élaboration et vérification des bases et des modèles de calcul.
- Gestion des conventions tarifaires (plus de 1000 conventions en vigueur) et accompagnement spécialisé (service, communication de renseignements, etc.).
- Prise en charge de la réalisation et de la responsabilité des procédures de fixation des tarifs et des procédures de recours.
- Conseils en matière de tarif pour nos clients.
- Préparation de la stratégie tarifaire en concertation avec nos assureurs affiliés.
- Prise en compte des réflexions sur les tendances et les orientations dans le système de santé ainsi que des aspects politiques en matière de tarification et de fixation des prix.
Une présence dans toutes les régions
Est, Centre, Ouest et Tessin: santéservices est présente dans toutes les régions linguistiques de Suisse par l’intermédiaire de ses responsables de négociations. Cette proximité linguistique et géographique avec les fournisseurs de prestations est un atout, les négociations ayant souvent lieu sur place. Bien que santéservices représente les intérêts des assureurs et des payeurs de primes, l’achat centralisé de prestations présente aussi des avantages pour les fournisseurs de prestations qui peuvent négocier des conditions valables pour une trentaine d’assureurs-maladie en s’adressant à un seul interlocuteur.