Basiskurs Gesundheitswesen Schweiz

Dieser Kurs vermittelt eine solide Grundlage im Bereich des Schweizer Gesundheitswesens. Sie erfahren vom geschichtlichen Hintergrund der sozialen Krankenversicherung, lernen die gesetzlichen Bestimmungen kennen und setzen sich mit den Schnittstellen zwischen Krankenversicherern und Leistungserbringern auseinander.

Grundlagen des Schweizer Gesundheitswesens

Zielgruppe

Quer- oder Neueinsteiger in die Krankenversicherungsbranche.
Mitarbeitende aus der Sozial- oder Privatversicherung, Spitaladministration oder von einem anderen Leistungserbringer.

Lernziele

Sie kennen den Zweck, den versicherten Personenkreis sowie die entsprechenden Leistungen der Grund- und Zusatzversicherungen.
Sie finden sich im Handbuch der Schweizer Kranken- und Unfallversicherung zurecht und können die relevanten Gesetzesartikel nachschlagen.
Sie verstehen die Rolle der Krankenversicherung innerhalb des Schweizer Gesundheitswesens und unterscheiden den Aufbau ambulanter und stationärer Rechnungen.

Kursinhalte

Einführung in das Krankenversicherungsgesetz KVG

Fakten zum Gesundheitswesen Schweiz und gesetzliche Grundlagen mit Praxistipps
Das Handbuch der Schweizer Krankenversicherung als Arbeitsinstrument im Berufsalltag.
Wer ist in der Schweiz versicherungspflichtig und wer nicht?
Besondere Versicherungsformen – was gilt es in der Praxis zu beachten?

Ambulante und stationäre KVG-Leistungen

Welche Pflichtleistungen gibt es im KVG? Wer darf gesetzliche Leistungen erbringen?
Wie sieht eine ambulante Abrechnung aus und was sind «Tarifarten» bzw. «Tarifverträge»?
Was ist eine Fallpauschale nach SwissDRG?
Wie unterscheiden sich die Abrechnungssysteme «tiers garant» von «tiers payant»?

Die Zusatzversicherung in der Krankenversicherung nach VVG

Wie ist das Versicherungsvertragsgesetz VVG aufgebaut?
Welche Unterschiede bzw. Ergänzungen gibt es zwischen Grund- und Zusatzversicherung?
Wie sehen die Prozesse zu Vertragsabschluss, -auflösung und Prämienverzug aus?
Was ist eine Anzeigepflichtverletzung bzw. eine Risikoprüfung?

Zusatznutzen