Dialisi

Le emodialisi effettuate nei centri specializzati e le due forme di dialisi a domicilio (emodialisi domiciliare e dialisi peritoneale) sono prestazioni obbligatorie a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Le parti contrattuali negoziano e concordano in convenzioni separate la remunerazione del trattamento complessivo, conformemente alle disposizioni generali della LAMal.

santéservices/Prestazioni speciali ha stipulato una convenzione con l’associazione H+, gli Ospedali Svizzeri, in materia di prestazioni di dialisi ambulatoriali effettuate nei centri. La convenzione si applica ai trattamenti in regime di ricovero nel reparto comune soltanto se la relativa convenzione ospedaliera prevede la fatturazione separata per le dialisi.

Prestazioni speciali esamina, registra e vista le fatture dei centri di dialisi che vengono poi inoltrate agli assicuratori per il pagamento.

Le controversie fra i centri dialisi e Prestazioni speciali o gli assicuratori, per le quali non si trova una soluzione amichevole, sono sottoposte alla Commissione paritetica di fiducia (CPF) prima di ricorrere alle vie giudiziali. La CPF si compone di rappresentanti di H+, della commissione della Società svizzera di nefrologia per le dialisi di lunga durata, di santéservices/Prestazioni speciali e di una persona del settore delle cure infermieristiche.

Si sono stipulate delle convenzioni con vari fornitori di materiali necessari ai pazienti in dialisi domiciliare.

Al fine di incoraggiare le dialisi a domicilio, gli assicuratori affiliati assumono una parte del lieve aumento dei costi d’infrastruttura causato dalle dialisi per elettricità, acqua e tasse sui rifiuti e versano un’indennità al partner di dialisi (per i pazienti in dialisi peritoneale, solo dietro certificazione del nefrologo). I pazienti compilano mensilmente un modulo, da inviare a Prestazioni speciali, per informare del numero di dialisi effettuate a domicilio. Prestazioni speciali esamina, registra, vista il modulo e lo inoltra all’assicuratore per il pagamento.

I partner industriali mettono gratuitamente a disposizione dei pazienti in dialisi domiciliare gli apparecchi necessari per il trattamento se sono affiliati a un assicuratore che ha aderito alla convenzione.