Ciclo formativo per l’esame professionale «Specialista in assicurazione malattie con attestato professionale federale, Professional Bachelor»

Il corso trasmette conoscenze specialistiche approfondite focalizzate in particolare sull’assicurazione malattie nonché sulle assicurazioni private e sociali. I partecipanti affrontano casi di prestazioni complessi

Ammissione all’esame professionale

Estratto del Regolamento art. 3:

3.31 all’esame è ammesso chi

1. è in possesso dell’attestato federale di capacità (AFC) di impiegato di commercio nei rami santésuisse, risp. assicurazione malattie e assicurazioni sociali oppure assicurazione privata e può attestare una pratica professionale di almeno due anni e mezzo nell’assicurazione malattie ai sensi della legge sull’assicurazione malattie (LAMal, RS 832.10);

oppure

2. è in possesso di un altro attestato federale di capacità (AFC) o di una qualifica equivalente e può attestare una pratica professionale di almeno tre anni e mezzo, di cui almeno due anni nell’assicurazione malattie ai sensi della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal, RS 832.10).

Target

• Professionisti con compiti speciali
• Professionisti che hanno bisogno di un’attestazione di qualificazione (attestato professionale)
• Professionisti che intendono fare carriera nell’assicurazione malattie

Condizioni preliminari

Pratica pluriennale nell’assicurazione malattie o condizioni equivalenti.

Obiettivi di apprendimento

• Essere in grado di svolgere consulenza, valutazioni e liquidazione dei casi per assicurazioni malattia, sociali e private.
• Saper gestire correttamente casi di prestazioni complessi in materia di assicurazione malattie e i relativi processi assicurativi.
• Essere in grado di coordinare le prestazioni con le assicurazioni e le autorità interessate e adottare le disposizioni di legge.

Contenuti

L’attestato professionale federale «specialista in assicurazione malattie» (regolamento d’esame 09.07.2024) è riconosciuto come esame equivalente del profilo «complementare malattie» AFA secondo l’art. 23 degli standard minimi.

Moduli didattici:

Modulo A: basi e consulenza

Fornire consulenza alla clientela in materia di assicurazione malattie.
Obbligo assicurativo, eccezioni e sospensioni, forme particolari di assicurazione, stipula e cambio di assicuratore secondo LAMal e LCA, finanziamento.

Modulo B: prestazioni

Trattare prestazioni che spettano alla clientela degli assicuratori malattia.
Verificare il diritto alle prestazioni, calcolare la partecipazione ai costi, controllare le fatture, rispondere a domande sul conteggio delle prestazioni, verificare l’economicità.

Modulo A+B: bilaterali

Dimensione internazionale dei moduli A e B, attuazione dell’obbligo d’assicurazione e del diritto alle prestazioni, anche altro in relazione ad accordi internazionali.

Modulo C: assicurazioni sociali

Sistema della sicurezza sociale come elemento di politica sociale, nascita e sviluppo, attori coinvolti.

Modulo D: vie legali

Trattare controversie legali di diritto privato e pubblico nell’ambito dell’assicurazione malattie.
Scrivere opposizioni e decisioni, spiegare la procedura alla clientela, occuparsi della procedura davanti alle competenti autorità giudiziarie.

Modulo E: coordinamento

Coordinarsi con i gruppi di interesse delle assicurazioni malattie
Competenza di altre assicurazioni sociali, regresso, garantire la collaborazione, fornire informazioni sul coordinamento.

Modulo F: indennità giornaliera

<!– wp:paragraph {“className”:”is-style-cs-text-lead”} –>
<p class=”is-style-cs-text-lead”><strong><strong>Modules de cours</strong></strong></p>
<!– /wp:paragraph –>Scopo e genere dell’assicurazione indennità giornaliera, assicuratori che offrono indennità giornaliera, calcolo dell’indennità giornaliera nella pratica, coordinamento con altre assicurazioni.

Aspetti organizzativi

Contributi esami federali

La Confederazione copre il 50% dei costi del corso!
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