Maggiori dettagli sul tarifcontrolling

Ziel des tarifcontrolling ist es, Leistungserbringer zu erkennen, welche Tarife unrichtig anwenden oder deren Fakturierungen anderweitige Lo scopo del tarifcontrolling è quello di identificare i fornitori di prestazioni che applicano le tariffe in modo non corretto o le cui fatture presentano irregolarità di altro genere tali da contravvenire in particolare alla protezione tariffale (art. 44 LAMal). La nostra attenzione è focalizzata sulle posizioni tariffali fatturate dai fornitori di prestazioni. A delegare a santéservices l’attuazione del controllo tariffale sono gli assicuratori malattia.

Diversamente da quanto avviene nella verifica dell’economicità, il tarifcontrolling non si focalizza sugli scostamenti statistici rispetto alla totalità delle prestazioni fatturate, ma sulle modalità di applicazione della tariffa. Infatti, chi applica in modo non corretto la tariffa, non salta necessariamente all’occhio per i costi medi elevati che si scostano dalla media statistica.

I dati base si fondano in primo luogo sul Pool tariffale. In seguito all’analisi dei dati consolidati si possono identificare abusi difficilmente accertabili sulla base di semplici controlli delle singole fatture.

I pazienti che riscontrano comportamenti scorretti o abusi tariffari da parte di persone appartenenti alla professione medica possono segnalarli al Cantone (Dipartimento della sanità e della socialità in qualità di organo di vigilanza).