Corso base di sanità Svizzera

Il corso trasmette una solida base nel settore del sistema sanitario svizzero. Descrive lo sfondo storico in cui è nata l’assicurazione malattie sociale, spiega le disposizioni di legge e tratta in modo approfondito le interfacce tra assicuratori malattia e fornitori di prestazioni.

Principi del sistema sanitario svizzero

Target

Persone che iniziano a lavorare nel settore delle assicurazioni malattia.
Persone che lavorano già nelle assicurazioni sociali o private, nell’amministrazione di ospedali o presso un altro fornitore di prestazioni.

Obiettivi di apprendimento

Conoscere lo scopo, le categorie di assicurati e le prestazioni delle assicurazioni di base e complementari.
Saper consultare il Manuale sull’assicurazione malattia e infortuni in Svizzera e trovare gli articoli di legge pertinenti.
Capire il ruolo dell’assicurazione malattie in seno alla sanità svizzera e distinguere la struttura delle fatture per prestazioni stazionarie da quelle ambulatoriali.

Contenuti del corso

Introduzione alla legge sull’assicurazione malattia LAMal

Fatti e basi legali concernenti il sistema sanitario in Svizzera con suggerimenti e consigli pratici
Manuale sull’assicurazione malattia e infortuni in Svizzera come strumento di lavoro per la pratica quotidiana
Chi è assicurato d’obbligo in Svizzera e chi non lo è?
Forme particolari d’assicurazione – a che cosa occorre prestare attenzione nella pratica?

Prestazioni LAMal ambulatoriali e ospedaliere

Quali prestazioni prevede la LAMal? Chi può fornire prestazioni di legge?
Come si presenta una fatturazione ambulatoriale e che cosa sono i «generi tariffali» ovvero le «convenzioni tariffali»?
Che cosa è un forfait per caso secondo SwissDRG?
Qual è la differenza tra il sistema di fatturazione «tiers garant» e «tiers payant»?

Le assicurazioni complementari nell'assicurazione malattie secondo LCA

Come è strutturata la legge sul contratto d’assicurazione LCA?
Quali sono le differenze o integrazioni tra l’assicurazione base e l’assicurazione complimentare?
Come si svolgono i processi per la stipulazione e lo scioglimento del contratto e la morosità nel pagamento del premio?
Che cosa sono la reticenza e l’esame del rischio?

Valore aggiunto