Le prestazioni mediche devono essere efficaci, appropriate, economiche e fatturate correttamente. In ossequio a questo principio sancito dalla legge sull’assicurazione malattie e su incarico degli assicuratori malattia, sant\u00e9services controlla le fatture emesse dai fornitori di prestazioni e contribuisce cos\u00ec ad arginare l’aumento dei costi nel settore della sanit\u00e0. I controlli effettuati da sant\u00e9services abbracciano due prospettive accomunate da un elemento essenziale: quando rileva errori nella fatturazione, sant\u00e9services esige dai fornitori di prestazioni \u2013 se necessario anche in sede giudiziaria \u2013 di rimborsare le remunerazioni addebitate indebitamente.<\/p>\n\n\n\n
Grazie al tarifcontrolling <\/strong>i nostri specialisti individuano fornitori di prestazioni (ad esempio ospedali, terapisti, medici) le cui fatture presentano irregolarit\u00e0 (per es. mancanza di un attestato federale, mancato rispetto delle limitazioni, non fare usufruire l’assicurato dei ribassi ottenuti ecc.). Per identificare le fatture errate o troppo elevate si ricorre anche a complesse analisi di dati.<\/p>\n\n\n\n Nel quadro della verifica dell’economicit\u00e0 <\/strong>sant\u00e9services controlla se i fornitori di prestazioni rispettano il criterio dell’economicit\u00e0 e lo fa sulla scorta di un metodo messo a punto con le associazioni dei fornitori di prestazioni. La verifica \u00e8 uno strumento importante per salvaguardare l’efficienza dei costi delle prestazioni mediche prese in carico dall’assicurazione base. Ogni medico pu\u00f2 scaricare dall’online shop i propri indici di regressione, i quali evidenziano se lo studio medico soddisfa i criteri di economicit\u00e0 in vigore.<\/p>\n\n\n\n